תאריך עדכון: 19.05.2015 | חזרה לנהלי ניפוק תרופות >>
שלום רב,
במצב בו תוך כדי פעולת ניפוק , מופיעה במחשב בית המרקחת, הערה כי קיים : “כשל תקשורת”, סימן הוא כי המערכת אינה מקבלת את חישוב ההשתתפות העדכני ממחשבי מכבי, אלא מחשבת את השתתפות החבר באופן “מקומי” על פי פנקס התרופות. חישוב זה הינו חישוב “חסר” מאחר ולא נלקחים בו פרמטרים כגון : הנחות מיוחדות, תקרות, הוראות קבע, אישורים לתרופות, נוהלים מסויימים לתרופות וכדומה. במקרה בו התרופה לא אותרה בפנקס התרופות, היא תצא בהשתתפות חבר של 100%.
ניתן להמשיך בתהליך הניפוק ולהודיע לחבר מה ההשתתפות העצמית אותה חישבה המערכת. במקרים מסוימים תהיה ההשתתפות העצמית גבוהה מזו שרגיל החבר לשלם עבור תרופותיו.
יש להסביר לחבר כי בשל הכשל בתקשורת – ההשתתפות העצמית חושבה על פי נתונים חלקיים ולהציע לו לשלם את הסכום המופיע במערכת.
יש להסביר לחבר כי ההשתתפות הנכונה עבורו תחושב מחדש באופן אוטומטי בהמשך החודש, ובמקרה בו שילם סכום עודף- יבוצע לו החזר לחשבון הבנק, בחודש העוקב לחודש בו ארע כשל התקשורת.
נא להדגיש בפני החברים כי אין צורך לגשת לסניפי מכבי שרותי בריאות לשם הגשת בקשה להחזר.
תודה,
בני קוגוס
רמ”ד
מחלקת בתי מרקחת פרטיים
03-5143642